提纲：
1、该同志在工作、学习方面的表现以及对报考研究生的态度；
2、该同志在遵纪守法、道德品质方面的表现；
3、对目前社会上重大事件的认识及态度；
4、其它需要说明的问题。
姓名
性别
考生编号
录取学院
自动化学院
录取专业
考生所在单位
思想政治表现
负责人签名：
（单位盖章）
2015年 月 日
注：本表由考生所在单位人事（或政工）部门填写，填写不下可附页。请于4月20日前寄回，谢谢！