华中科技大学研究生复试政审表
姓名
性别
民族
政治面貌
出生年月
报考院系
联系电 话
本科毕业院校或工作单位
在校（工作单位）期间政治表现
（本人填写）
在校（工作单位）期间是否受到奖励、处分（如有，请注明时间及原因）
学校（工作单位）政审意见
（原单位填写）
单位公章
单位负责人签名：
年 月
备注