申请学院（系、所）： 申请专业：
是否申请"5＋3"模式（限临床医学专业型填写）： 是（） 否（）
姓名 | 性别 | 出生日期 | 照 片 近期大一寸免冠正面照片 | ||||||||||||||
民族 | 入学时间 | 毕业时间 | |||||||||||||||
政治面貌 | |||||||||||||||||
联系电话(加区号) | |||||||||||||||||
身份证号 | |||||||||||||||||
学习专业 | |||||||||||||||||
所在学校、院系 | |||||||||||||||||
通讯地址及邮政编码 | |||||||||||||||||
申请人在校情况 | 一 年 级 | 二 年 级 | 三 年 级 | 四 年 级 | 五年级 | ||||||||||||
担任职务 | |||||||||||||||||
获奖学金等级 | |||||||||||||||||
其它获奖项目及排名 | |||||||||||||||||
必修课 | 总门数 | 优秀 | 良好 | 中等 | 及格 | 参加国家六级英语 考试时间及成绩 | 年 月 | ||||||||||
门数 | 成绩： | ||||||||||||||||
申请人所在院系意见： 负责人签字： （院系公章）： 年 月 日 | 申请人所学专业的同年级总人数为人， 申请人本科在学期间平均成绩在本专业年级 排名为第 名。 申请人所在学校推荐意见： 所在学校教务部门负责人签字： 学校教务部门公章： 年 月 日 | ||||||||||||||||
1．申请学院（系）及专业请按南方医科大学研究生学院硕士研究生招生专业目录填写；
2．申请者请将本表（2份，请用A4纸复印）及申请人个人陈述（1份）、加盖学校教务处公章的历年在校学习成绩单原件（1份）、国家英语六级考试合格证书或成绩单复印件（1份）、其它有关材料复印件（各1份），直接寄(或送)达我校研究生学院招生办公室。
申请人个人陈述（限1000字以内） （请用大约1000字介绍你的学习背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、特长以及你认为对于申请有参考价值的内容，攻读研究生阶段的学习和研究计划） |
本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。 申请人签字： 年 月 日 |