报考专业： 准考证号：
姓 名
性别
出生日期
政治面貌
籍 贯
民族
最高学历
毕业时间
所在单位
职 务
职 称
有无违反国家教育考试规定、情节严重受到停考处罚
何时、何地受过何种奖励或处分
思想政治及现实表现如何
审查人签名： 所在单位人事部门盖章 年 月 日
学院复试小组审查意见：
组长签字：
校党委研究生工作部审查意见：
负责人签字：