姓名 |
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性别 |
男□ 女□ |
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年龄 |
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籍贯 |
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民族 |
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出生日期 |
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身份证号 |
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家庭住址 |
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手机 |
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电子邮箱 |
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年级 |
本科□ 硕士□ |
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所在学校及院系 |
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专业 |
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奖励、发表文章、兴趣爱好等相关情况 |
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申请者所在学校院系(所)意见:
负责人签字:(学院公章) |
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紧急联系人姓名及电话(亲属) |
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紧急联系人姓名及电话(所在学校) |
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